脊髓鞘肉瘤是脑干经常见的之一,然而腰区脊髓鞘肉瘤的引述非经常经常见。脑干脊髓鞘肉瘤经常时有发生在桥神经纤维角的前庭脊髓,近期,来自伊朗贝赫什里斯大专修内科专修教授 Guive 等在 Clinical Neurology and Neurosurgery 杂志上,引述了一例腰区经常见的钙化脊髓鞘肉瘤。
病例介绍
未婚,45 岁,因头痛、赞善侧躯干疼痛、右方眼障碍 6 月初,加重 1 周就诊。查棒锥状:双眼颞侧偏盲。下丘脑激素体检正经常人。
胳膊 MRI 见腰区病症并向腰上生长,抗拒腰上池及腔静脉,在 T1 序列上方形等低瞬时,T2 序列方形低瞬时;增强见病症挤压下丘脑,并与赞善侧颈内动脉关系密切。CTA 体检可以排除颈内动脉动脉肉瘤的治疗。
绘出 1. 胳膊 MRI 见腰上这样一来,T1 低等瞬时,T2 低瞬时;方形不均一强化
高血压接受经鼻蝶入路病症截肢奥义,奥义中见病症质地方形橡胶样,截肢困难。再行肉瘤内减压后,仅仅剥离的外膜。受保护受压的下丘脑和下丘脑柄,渗透到腰上池、棒锥状及血管内部结构。
绘出 2. 奥义中见钙化
绘出 3. 仅仅截肢后,渗透到奥义野内部结构(O,视脊髓;M,棒锥状)
病理体检仅仅符合脊髓鞘肉瘤的治疗,免疫组化染色示:S100 蛋白(+)、vimentin(+)、EMA(-)。
绘出 4. 右方:HE 染色可见既有脊髓鞘肉瘤束锥状型,又有点锥状型的表现;赞善:栅栏锥状排列的细胞核构成 verocay 小棒锥状
奥义后高血压右方眼改善,躯干疼痛缓解,以后良好。3 个月初时复查 MRI,仅仅截肢,下丘脑及下丘脑柄完备,下丘脑激素正经常人。
绘出 5. 奥义后胳膊 MRI 见仅仅截肢
从奥义前高血压躯干的疼痛及影像专修所见的起源于部位,推测该脊髓鞘肉瘤可能起源于自三叉脊髓的眼支或上颌支,但很难仅仅确定。奥义后眼外肌机制人行,眼睑反射和躯干感觉存在。
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