今天的话题要从近期的一次就餐经历说起。周末晚上，我拿着两个女儿和他们的三个朋友到CheesecakeFactory吃刚才。这是一家相当知名的零售商店快餐，共有快餐160家。店内，罗列着308种点心和124种饮料的包长的像一部长篇译著的目录。该店的点心种类庞杂，从糖浆包皮的黄鳍金带鱼到佛蒙特州酱酱，无所不有。女孩点了不少爽心美食，小食品公司饺、迷你蟹饼、照烧鸡排、波多黎各肉饼和意大利面。我点了甜菜马利和山羊乳番茄酱，等等。这家便利商店旅馆不几乎糕点精美，而且宽敞安静，装潢相得益彰。身着紫色特别版的服务于人员颇为友好，而且工作量颇高，高品质的服务于让人看上去那真是一次难以忘怀的就餐经历。这家快餐每年外宾的就餐人数将近8千万。我用相机拍下了从墨西哥运来的摊速冻甜菜马利，大桶的意面和成箱的带鱼，不过馅饼的食材却自认不带有投产的劣质可口。不约而同的人都对食材慎重考虑（除了伊桑，她把肉饼里面面的洋葱挑了出来）。我很困惑CheesecakeFactory是怎样能用如此圆满的，于是问一位厨师他们店有多少食材是现成的，结果他告诉我，除了芝士蛋糕是从加州阿迪巴萨市北区加工好运来的，其余几乎食材都是现做现卖。那天其实我正好从医务人员有一天，而我们在医务人员费尽心力研究的，正是如何向数百万的成年人提专用定价合理、准确性缺乏经验的医药服务于。不过我们不及CheesecakeFactory，因为我们还没有找到一个可行的方案。我们医药行业的服务于定价大幅上涨，服务于一般而且准确性又不太确实。临床研究眼科医生并无统合的操作规范，各自按照自己生活习惯的方式则做事，医疗保健事故和并发症频发，即便是同一家医务人员也都存在诸多动荡不安因素。其实要仿效CheesecakeFactory的经验并不是一件吃力的心里，因为他只是把便利商店业务的来来进行引入了零售商店各个领域。不过要知道，在素食行业内部，一个核心的理念是“休闲度假零售商店”，因为这种另类化的零售商店业务来来进行打破了先当年高档酒店垄断低阶点心的大局。这种税制滥觞于大城市北区里面的一些颇为高档的“精英型“酒店，他们的一部分稀有点心，比如味噌蛙带鱼、红酒牛排和纯乳酪蛋糕等流向另外一些中端酒店，然后流到休闲度假零售商店快餐，这些旅馆将那些低阶糕点改扩建成为可专用另类消费层选购的美食，于是引领了另类层的素食消费风尚。有所区别这一来来进行到医疗保健体系内的话，上述来来进行中的“精英型”酒店就相当于我们医务人员系统中居于最高位置的研究型医务人员。那么，我们的医疗保健系统是否也需要多种相异的税制？
这些零售商店快餐之所以需要做大做强，原因在与他们提专用了多品类、颇为适合、廉价的零售商店服务于，并且依托的是广大中层消费者。其中，规模是一个这两项因素。因为规模业务拓展了其购买力，而且使其需要快速将税制创新的任务下达至所有快餐，相对过去一大堆相异所谓、单独业务的小餐馆，这种临近企业的来来进行看来是高效而便捷的。这样的业务来来进行不几乎成就了零售商店店，而且同样推动了零售商店行业的发展。零售商店界佼佼者快餐就是凭此MLT-全球性零售商店行业。然而我们的医药行业却如期无意标榜这种浪潮。大同样眼科医生都是自己业务小公立医院，或者几个眼科医生组合成秘密组织向人们提专用医疗保健服务于。加拿大的医务人员同样是以社区为单位建立，但直到现在这种可能也在频发变化。医务人员和公立医院正在逐步糅合，形成大型医疗保健跨国企业。而廉价的要求、信息技术设备的高价与绩效考核的负荷也只得先当年单独工作的眼科医生们投身到临近化业务的潮流中的。加拿大劳动人口为120人的数据资料看出，现今，单独工作的眼科医生几乎占眼科医生总数的四分之一，照比十年当年频发了巨大的演进。这些眼科医生仍未开始放下“自己当老板”的当下，准备接受成为雇员的事实。而健康系统也逐步转向了便利商店业务的道路。我个人也是其中一员。我现今受雇于一家名为Partners HealthCare的医疗保健的机构；该的机构是一家非营利性的学术界医疗保健的机构，拥有Brigham医务人员、妇科医务人员、纽约州总医务人员，以及7家其它医务人员，同时还有数十家附属的机构公立医院。我们的大公司CareGroup与我们多种相异，下设五家地方医务人员，而且还拥有一家名为Steward HealthCare System的营利性医疗保健便利商店的机构。Steward于2010年开始业务。之前，闻名遐迩的投资公司Cerberus购9亿多美元收购了匹兹堡东部6家濒临倒闭的教会医务人员，将其来进行合并改扩建，订制成了今天的Steward。之前，天主教会允许公司接管其慈善医务人员的蔑视也曾引起轰动。但那些业务已逾百年的教会医务人员除了亏损以外，还面对着着治疗流失的危险；而Cerberus在借贷整顿亏损企业层面又颇负盛名，因此这次收购并非没有根本。老练的Cerberus在收购这些教会医务人员时，不几乎几乎计划着如何救活它们，而且看到了高效的规模化业务有着的经济潜力。在过去一年间，Steward HealthCare System又合并了4家纽约州的医务人员，同时还向6家周转不灵吃力的佛罗里面达州伸出了橄榄枝，准备来进行收购。Steward意图成为一个医疗保健佼佼者，为标榜日益着重最大限度成本的公众，它正努力工作订制一个颇为适合的医务人员网络。Steward这种野心勃勃的蔑视使得很多和我一样的当地眼科医生感到不安。但很多营利与非营利性医疗保健的机构都十分认同它的终极目标——大规模、流水线式的医药业务来来进行。随着人们支付方式则的变化，医疗保健行业的有组织来来进行也正在悄然演进。长期以来，眼科医生收取诊疗费的依据是看病，而不是看好病。要到在公元当年18世纪，唐莫拉比刑法典就规定眼科医生每次为王公贵族出诊，都应获得十舍特勒（以色列中央银行单位）白银的诊疗费；同时，刑法典也规定，如果治疗痊愈无效而身亡或者失明，那么眼科医生将被砍去双手。看来，美索不达米亚丘陵的眼科医生们大幅游说，之后使刑法典中规定的后面这句依然频发作用。从那以后，我们眼科医生于是就的唯一依据就是给人看病，而不管痊愈结果的其所。而这种变化的结果是，我们的医疗保健系统内各种核查、身体检查、治疗错综复杂，而对于治疗的之后入院，我们却日益忽视。不管是公共医疗保健还是私营医疗保健行业的税制，都在努力工作说服医疗保健体系的重新改扩建。本年度，我所在的Partners HealthCare在与Medicare（联邦医疗保健保险）、BlueCross、BlueShield等有组织签订合同时，就开始把医疗保健限额盈余与临床研究成绩来进行了其实质。医务人员在成本压制和准确性改进层面取得的成绩就越好，其可获得的资金就就越多。相反，如果不能顺利进行目标，医务人员便会耗尽大量的资金。这是一次根本普遍性上的偏离。不过直到现如今，医务人员与眼科医生中间大多可维持的是一种老婆与房客的关系——医务人员为眼科医生提专用空间和设备，而眼科医生们在自己的诊室里面做的是自己的小店。当然，直到现在，也是医务人员的经商了。便利商店业务的来来进行能否像在其他各个领域一样，也将我们医疗保健行业推向低价、优质、高效？我们拭目以待。不过税制具体该怎样推进，这仍是我们探索的课题。原文链接：_fact_gawande#ixzz231hfLaUj
出版人： zhongguoxing相关新闻
相关问答
