明天手术了，这些药还此后吃吗？

现在，伴有基础疾病的病征越来越多，这类病征曾一度服较高心血管疾病物。

为了大幅提较高病征在练成里对止痛物和切除创伤的耐受力，保障切除前后的安正因如此性，对这些曾一度服止痛的病征在进行切除以前应以该撤除哪些止痛？撤除多久？为什么？

对于这类问题我们在理论上栅切除期管理工作里还是经常则会沮丧困惑，更是是我们这些实习生、规培生和偏较高正职内科医生，此表做简要总结。

一、 缺血性系统较高心血管疾病

1. β介导萘

(1) 都用：美帕哈恩、比坎哈恩、坎他哈恩及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚四时

快要撤除β介导萘则会浮现撤止痛syndrome，并可在在较高肾腺素能稳定状态，从而增高心肌耗氧量，严重影响时可危及生命；

但β介导萘引来的偏较高心血管疾病和心动过缓物理现象以与止痛物对缺血性系统的消除有瞬时物理现象以，因此须要给予大mg的微血管扩张止痛和防胆碱能止痛物才可升较高心血管疾病和逆行。

2. ACEI 和 ARB 类

(1) 都用：卡帕普利、依那普利、贝那普利；萘沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他

(2) 妥善处理：

正因如此麻：应以在切除傍晚早四时撤除

理应性：应以此后都用此后切除傍晚四时

稳定状态下交感骨骼肌系统受消除，如同时新设偏较高血容量并于练成前不间断都用 ACEI 则调节心血管疾病的几个因素仅有被消除，机体不免起因顽固性偏较高心血管疾病, 更是接受脊柱和大微血管切除的病征尤其。

合用 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上防较高心血管疾病止痛物，且收缩压在正常人偏偏较高范栅的病征，作应用于时极不免起因偏较高，因此练成前应以撤除 ACE。

3. 钙通道萘类

(1) 都用：二羟类和非二羟类，硝苯方位角、巴德方位角及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚四时

心肌缺血者快要撤除 CCB 可起因撤止痛syndrome，浮现逆行及心血管疾病的上升，心绞痛急性较高心血管疾病syndrome；

虽然 CCB 类止痛与较高热止痛和其他练成里较高心血管疾病有相互主导作用，但练成前无须取消痛，及切除里注意变动较高热止痛和肌松剂的mg才可。

4. 酰胺类

(1) 都用：、奇异静冈酰胺及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚四时

该类止痛物多应用于冠心病及慢性心肌梗死的用止痛，练成前取消痛可带来病情加重的效用，因此不论点练成前取消痛以致于。

5. 利尿止痛

(1) 都用：呋塞米、氢萘利尿剂、锥内酰胺及其他

(2) 妥善处理：应以在切除傍晚的早四时撤除（注：慢性心衰病征练成四时服食一次）

这类止痛物排尿、排钠、排钾，不免引来电解质紊乱，可带来练成里尿量增多，膀胱再加过度。

练成里尿量太多加之主导作用还则会引来练成里的有效循环不会稳定，更是是老年人病征，因此除了慢性心衰病征，切除次日应以该撤除。

6. 复方制剂

1. 都用：复方心悸、心悸

2. 妥善处理：练成前取消痛 1 周，改用其他防心血管疾病止痛物

心悸为肾上腺素能骨骼肌消除止痛，可阻止肾上腺素能骨骼肌末梢内介质的备份，将囊泡里有升压主导作用的介质耗竭。

此外复方心悸里还有双氨屈嗪和氢萘利尿剂等成分，前者为微血管扩张止痛，可有规律微血管黏膜，降偏较高外周涡流，氢萘利尿剂为利尿剂，三止痛的联合具有很大的协同降压主导作用。

如果练成里浮现大坏死或偏较高心血管疾病，心血管疾病则会很难较高心血管疾病物提升，带来严重影响后果。

7. 防肺水肿止痛

(1) 都用：地较高辛、β介导萘、塔纳布、醇碘酰胺及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚四时

除醇碘酰胺外，一般防肺水肿止痛起因脊柱消除和骨骼肌手部迟滞主导作用该线的程度仅有较轻，且较容不免妥善处理，因此练成前不论点取消痛以致于；

醇碘酰胺具有非竞争性α、β肾上腺素介导迟滞主导作用，同时还归因于一种与介导迟滞无关的痉挛心动过缓的病征。

虽然这些物理现象以在某些病征显然归因于稳定状态下缺血性机能减弱，但醇碘酰胺多应用于用止痛严重影响肺水肿，根据目前数据分析不论点练成前撤除。

8. 防血栓止痛

(1) 都用：药物、萘吡亨特、噻萘匹定及其他

(2) 妥善处理：除微血管切除者外，药物和萘吡亨特练成前应以撤除 1 周

由于防血栓不可逆地不间断消除血栓的激活，取消痛后 5-7d 待高年级的血栓足够多时才能发挥正常人的凝血机能。

GPIIb/IIIa 拮防剂如替罗非班快速起效，快速失活，取消痛 24 h 后，血栓活性稳定原地至 50% 水平，可应用于栅切除期替代，练成前取消痛。

9. 防凝血止痛

(1) 都用：华法林、香豆素、利伐沙班及其他

(2) 妥善处理：练成前应以有数撤除 5 天

华条文钫为 40-60 h，主导作用不间断 2-5d，故切除前 4～5d 撤除；但对于起因肺部的较高危病征，取消华条文用止痛时，练成前都用小mg偏较高分子肝素皮射，预防植静脉肺部和心肌梗死等；

利伐沙班是一种较高选择性必要移植版 Xa 特奇异性的止痛物，钫为 5～13 h，可增高硬膜外或腰椎针头以及切除坏死效用，有数练成前取消痛 24 h。

10. 他汀类止痛物

(1) 都用：阿帕伐他布、辛伐他布、普伐他布及其他

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚四时

11. 降三酰胺类止痛

(1) 都用：迪特类、烟酸及其他

(2) 妥善处理：应以在切除傍晚早四时撤除

迪特类止痛物可将其他止痛物从血红素蛋白转化位点取而代之原地，带来止痛物主导作用提较高的效用；烟酸具有扩张微血管主导作用，之前有所致偏较高心血管疾病的效用。

二、 里枢骨骼肌系统较高心血管疾病

1. 防痉挛较高心血管疾病

(1) 都用：苯妥英钠、卡马西平及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

卡马西平和苯妥英钠等防痉挛止痛物仅有是重要的酵素作应用于剂，且曾一度服食对肝机能有不同程度的损害，练成里不免起因正因如此麻止痛积存，有些还能制约骨骼肌手部传递机能。

练成前如果取消痛以致于，显然所致痉挛癫痫，因此前须要适当变动供应量，用至练成四时；

练成后应以尽快稳定原地较高心血管疾病，新型防痉挛止痛物如拉尼喷布和帕吡酰胺所归因于的止痛物相互主导作用较小，练成前可此后原止痛量至切除傍晚四时。

2. 防抑郁较高心血管疾病

(1) 都用：丙咪嗪、舍曲林、及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

此类止痛曾一度应以用可减缓儿茶酚醇的备份，因此练成前不应以取消痛，否则可引来较高热和体力不支的效用。

3. 防焦虑较高心血管疾病

(1) 都用：地、劳拉及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

此类止痛物快要取消痛或更进一步过快则会带来疾病反跳和戒断病征，如失眠、焦虑、激动、颤动等，如须要取消痛，不会更进一步日渐取消痛。

4. 防精神病止痛

(1) 都用：氟醇、利培酰胺、奥氮平及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

此类止痛物曾一度应以用者取消痛时须要日渐更进一步，骤然取消痛可浮现迟发性运动障碍，恶心、呕吐、头痛、逆行加快以及即刻使抑郁复发的效用，因此练成前不论点取消痛。

5. 防帕金森较高心血管疾病

(1) 都用：左旋多巴及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

帕金森病的用止痛较高心血管疾病应以不间断至练成四时，以降低颤动并减缓口腔粘液练成前如撤除可引来病征很大加重，甚至所致骨骼肌安定止痛恶性syndrome。

因此，练成前不宜快要取消痛，练成后也应以尽快稳定原地较高心血管疾病。

6. 单醇血红蛋白消除剂止痛

(1) 都用：苯乙氨、硒法罗明、帕洛、奇异氟氨、基团丙醇等

(2) 妥善处理：练成前有数撤除 2 周

单醇血红蛋白是与儿茶酚醇类细胞内有关的细胞内酵素，通过单醇血红蛋白消除剂可以消除这些细胞内酵素而可带来儿茶酚醇类递质在释放池的积存；

此外，都用单醇血红蛋白消除剂的病征在里显然浮现多种严重影响的止痛物相互主导作用，且与类合用显然起因气管消除、嗜睡、偏较高心血管疾病和体力不支。

因此，及切除前应以撤除。

三、 气管系统较高心血管疾病

1. 平喘止痛

(1) 都用：类茶碱、较高热用血清素、奇异丙帕硒铵、沙布醇醇及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

平喘止痛可扩张支气管，降偏较高气管道涡流，稳定粗大细胞膜，有规律支气管黏膜，消除炎性细胞释放过敏反应以介质等多种主导作用，有利于练成里及练成后的气管道管理和肺保护，因此不论点练成前取消痛。

2. 止咳祛痰止痛

(1) 都用：复方甘青草吗啡液、复方、氨硒坎、桃金娘油及其他

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚

3. 肺动脉较高压较高心血管疾病

(1) 都用：西地那非、前列环素及其他

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚

四、 消化系统较高心血管疾病

1. 抑酸、防返流较高心血管疾病

(1) 都用：雷尼替布、奥美拉氟及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

胃内偏较高 PH 胃液，在作应用于及练成里可带来误吸致白血病和应以激性溃疡效用增大，因此练成前可不撤除该类止痛物，更是是 3 级、4 级大切除和误吸效用较高的病征。

2. 止吐止痛

(1) 都用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧萘普醇及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚

恶心、呕吐的病征在作应用于及练成里可带来误吸致白血病的效用增高，因此练成前可不撤除该类止痛物，更是是误吸效用较高的病征。

五、 脑细胞较高心血管疾病

1. 吗啡降糖止痛

(1) 都用：二甲双醯、吡格列酰胺、格列本脲、罗克列酰胺及其他

(2) 妥善处理：应以在切除傍晚的早四时撤除

磺脲类止痛物刺激肝细胞 B 细胞则会防生素，病征常在显然带来严重影响偏较高食欲的效用，因此练成前应以取消痛。

钫长（36 h）的第一代止痛物，如萘磺丙脲，应以从练成前 1d 早四时开始取消痛，钫短（6～12 h）的第二代磺脲类止痛物在切除傍晚取消痛才可。

二甲双醯由于其较长的主导作用时间及尿素里毒的效用，更是是偏较高血容量或心肌梗死者组织诱发则浮现尿素酸里毒的效用更大。

因此须要在练成前有数 8 h 撤除该类止痛，对练成前未能撤除二甲双醯的病征，栅切除期应以检测尿素。

α-糖苷酵素消除剂能减缓或脂肪的转换成，只有进食才起效，单独都用不引来偏较高食欲，因此切除傍晚常在须要撤除。

2. 防生素

(1) 都用：里性鱼精蛋白锂防生素及其他

(2) 妥善处理：应以此后都用此后切除傍晚四时，完全一致妥善处理如下

A. 练成前麻醉里效或长效防生素者，切除傍晚四时：

里性鱼精蛋白锂防生素/迪和平：给予除此以外傍晚mg的一半

甘精防生素麻醉液：给予除此以外傍晚mg的 80%

混合防生素：给予除此以外傍晚mg的三分之一

B. 练成前麻醉短效防生素者，切除傍晚四时：此后麻醉正因如此量短效防生素

C. 练成前都用防生素泵的病征，此后基础频率都用，练成里及练成后泵的应以用不会根据其所情况重新设定

栅练成期食欲操纵与练成后转归必要相关，因此练成前只能靠防生素操纵食欲的病征在练成日四时应以风险评估食欲并根据须要皮射防生素，原则上是不间断练成四时最佳食欲。

六、 外科/泌尿系统较高心血管疾病

1. 肺脏较高心血管疾病

(1) 都用：增生三醇、阿法增生醇、肺脏缺乏症、铁剂、即刻红细胞睾酮等

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚

2. 较高心血管疾病

(1) 都用：多姆山氟嗪、坦坎罗辛及其他

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚

3. 血清素类止痛

(1) 都用：强的松、羧酸强的松龙、黄体酰胺、雌二醇及其他

(2) 妥善处理：可此后都用此后切除傍晚

七、 里青草止痛

练成前撤除所有的里青草止痛有数 1 周

这些青草止痛的止痛效学时或止痛动学时必要或间接主导作用可引来多种肝硬化。

必要主导作用如紫锥花可引来偏较高剂量，大蒜、银杏和人参不免引来坏死，、鹿茸引来缺血性不稳定，人参引来偏较高食欲；

间接主导作用通过与西止痛相互主导作用而归因于制约，如的卡黑胡椒和澹青草使止痛镇静主导作用大幅提高，时间该线, 圣约翰青草都应用于栅切除期的多种止痛物细胞内增高。

八、 镇静剂止痛

1. 类镇静剂止痛

(1) 都用：、苯酚羟考酰胺、及其他

(2) 妥善处理：应以毫无例外的此后都用至切除傍晚四时

2. 非甾体类防炎止痛

(1) 都用：非甾体、萘普生及其他

(2) 妥善处理：在择期切除前应以有数撤除 5 天

3. 布丙迪啡

(1) 妥善处理：在任何择期切除前，都应以尽早撤除

练成前 5 日内都用该止痛则会带来类止痛品镇静剂在先

九、缺乏症/营养较高心血管疾病

非处方类缺乏症除了含有缺乏症 E 的制剂，其他应以在练成前 1 周取消痛

编辑：奥泽尔涅｜刘海洋

的有

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