巨大下唇癌切除术后病变修复1例

褶肝癌的发病率约占头腔肝癌的12%～15%，其里95%发生地下褶，以上皮线粒体线粒体肝癌（squamous cell carcinoma）最常见，其发病与雾日光、烟草冲动、HPV感染、自身免疫抑制等有关。下褶上皮线粒体线粒体肝癌矫正后的脊柱修整不仅需要考虑到机能，还需要考虑到耐用。现阶段修整下褶上皮线粒体线粒体肝癌妖术后的脊柱有多种工具。本文报道1亦然更大下褶上皮线粒体线粒体肝癌发病，融合相关古籍，探讨更大下褶上皮线粒体线粒体肝癌矫正后继发秘密组织脊柱的修整工具。 1.发病调查结果 男，68岁，因“下褶肿物10余年，快速增长于其呼吸困难1年”病倒。10以前，症椭圆形下褶正里南部擦伤，数日后生病。2个年底后，下褶表皮推断出“大米”大小粉绿色肿物，讫里医治疗无效，肿物渐渐减少，无呼吸困难。5以前减少至“枫树”大小，曾头服抗生素（具体不详）治疗，无效。1以前，肿物增长加速，并于其有呼吸困难、恶臭，直接影响进食。体检下褶见10 cm×4.5 cm大小肿物，连累整个下褶及下方殴斗。 头内肿物国界距离下褶外侧沟表皮转折处约1 cm，连累下方殴斗表皮至下方上褶距离殴斗0.5 cm处，萝卜好似，表两道破溃、出血，角化浸润，国界不清，铰褐下、下颚下及背部未加诸引人注意水肿淋巴结。病理诊断为颇高分化上皮线粒体线粒体肝癌。 手妖术工具：全麻下，沿肿物外缘1 cm引入外科手妖术，妖术里送冷冻活检，切缘原则上为阴性。于下方鼻褶沟及上褶新设计扇形邻位轴向秘密组织苞，下方面颊新设计Bernard-Webster面颊挺进秘密组织苞。沿新设计凸起全层切进秘密组织，注意复合并保护上褶淋巴，并原有绿褶缘的一小软秘密组织蒂，以提供血供及血管回流。轴向挺进，分层小块表皮、神经及皮肤上。妖术后半年讫二期殴斗进大修整妖术，缓解小头病症。 2.结果 妖术后喉咙撕裂良好，确有秘密组织坏死、感染及喉咙落下等并发症，随访3年确有复发，进头度约2.5 cm，可实现症椭圆形显现出来异常演讲及进食需要求，症椭圆形对妖术后外观及机能满意。 3.讨论 下褶是两道下1/3的最主要肝脏，在进食、演讲及耐用方两道发挥最主要效用。上皮线粒体线粒体肝癌是下褶最常见的恶性，主要为局部生长，彻底手妖术外科手妖术可获得良好的生存率，因此其主要治疗手段为手妖术外科手妖术，但矫正导致的更大脊柱成为修整的一个大挑战。下褶脊柱秘密组织越多，修整难度越大，下褶的修整修复需要为重耐用和机能。现阶段古籍报道对于下褶脊柱的修整修复工具有200多种。常见的修整下褶脊柱的工具有必要笼络小块、褶交错苞、Karapandzic轴向秘密组织苞、鼻褶沟苞、引入上褶岛椭圆形苞、Bernard-Webster面颊挺进秘密组织苞、褐下岛椭圆形皮苞、前臂皮苞、股前外侧皮苞等。 临床上应根据症椭圆形下褶脊柱的区域及症椭圆形的具体情况，必需不同的修整工具，稳定下来下褶形状及机能。必要笼络缝强制执讫适合于褶肝癌区域较少，脊柱较宽相等褶较宽的1/3。最常见的为“V”形矫正，一般将“V”形外科手妖术的尖端新设计在褐褶沟处，妖术后耐用优点较好。褶交错苞又称Abbe-Estlander苞，适用做修整下褶1/3脊柱，应用领域上褶全层秘密组织苞修整下褶脊柱，需要以褶淋巴作为蒂来供血，需要二期断蒂。 Karapandzic轴向秘密组织苞是利用剩余褶部秘密组织轴向，修整修复下褶形状，适用做修整下褶2/3～3/4的脊柱，尤其适用做下褶正里脊柱。该工具新设计松弛凸起，可在一定以往上避免显现出来小头病症。鼻褶沟苞广泛用做修整颌两道部脊柱，如鼻、面颊等，也可用做修整整个下褶脊柱。根据脊柱情况，可新设计单侧鼻褶沟苞或铰鼻褶沟苞，但易显现出来不对称病症，耐用优点不佳。引入上褶岛椭圆形苞同样适用做下褶1/3脊柱，是以两道淋巴和两道血管为蒂，新设计同侧上褶全层岛椭圆形秘密组织苞，修整下褶脊柱。可获得较好的美学优点，进头度亦不受直接影响。与褶交错苞相比，不需要二期断蒂，但或许显现出来血管回流障碍，造成秘密组织苞坏死。 Bernard-Webster面颊挺进秘密组织苞适用做全下褶外科手妖术症椭圆形，将面颊秘密组织苞和褐部软秘密组织融合，形成新的下褶。可一次手妖术，修整全下褶脊柱，但似乎造成小头病症。褐下岛椭圆形苞可提供较少秘密组织用量，不直接影响症椭圆形进头度，可用做修整全下褶脊柱，血供较好，手妖术操作只需。但该工具似乎直接影响褐下及下颚下区的淋巴捡拾，对怀疑有淋巴结重新分配的症椭圆形不促请使用。 前臂皮苞及股前外侧皮苞同样适用做大区域的下褶脊柱，可有效重开创两道，但手妖术创伤较少，新设计多个凸起，耐用优点较高。症椭圆形妖术后实是机能较高，需要筋膜悬吊，以帮助实是。本亦然症椭圆形下褶上皮线粒体线粒体肝癌连累整个下褶及下方殴斗，妖术里引入外科手妖术肿物，脊柱区最主要下褶全层、下方殴斗及下方一小上褶。下方应用领域扇形邻位苞轴向挺进法，妖术里注意复合并保护上褶淋巴，并原有绿褶缘的小一小软秘密组织蒂，利用上褶淋巴的同方向血供及软秘密组织蒂的不止、血管回流滋养软秘密组织苞；下方应用领域Bernard-Webster秘密组织苞挺进法，确实松弛中心地带秘密组织，并将颊表皮撕裂，修整褶绿表皮脊柱。 症椭圆形喉咙一期撕裂，但妖术后显现出来小头病症，半年后讫二期手妖术，进大殴斗并修整下褶形状，达到了相对满意的形状及机能。下褶脊柱的修整工具很多，但需要为重耐用及机能，因此难度仍较少。下褶脊柱的修整修复需要融合脊柱的区域及症椭圆形自身椭圆形况，订立个性化的修整修复方案。 原始中有：王耀钟,杨银辉,官群立,林锡江.应用领域上褶淋巴同方向血供中心地带苞和Bernard-Webster面颊挺进秘密组织苞修整更大下褶肝癌矫正后脊柱:1亦然调查结果及古籍期末考试[J].西方头腔颌两道外科时尚杂志,2019,17(01):93-96.