Spine必要性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在宾夕法尼亚州，对腿部明显招致腰腿痉挛的病征最都用的矫正方式也为腿部矫正。对于绝大部分病征来说，腿部截肢可缓解痉挛、改善EVA特性，但有部分病征将用到腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化。腿部明显病情恶化和/或进展性椎间隙清空常引发痉挛程度和特性障碍全面性加剧，这种情况下有前提顺利进行再次矫正用药。

对于有副作用的腰腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化的发病率，基本上研究成果报道大不相同，覆盖范围差不多在3% ~ 18%之间。这样大的覆盖范围意味著是随访时间、用药方式也和矫正技术的歧异所造成的。此前，还没有学者对有医学影像显出而无副作用的腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化率顺利进行前瞻性研究成果。此外，腿部矫正后MRI推断特罗斯季亚涅齐病情恶化的诊疗关联性仍属尚未知。

费尔法克斯的学校医学中心的Matthew J. McGirt于2009年登载的一项前瞻性队列研究成果猜测，有副作用且需要矫正的腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化率为10%。但对于有医学影像显出却无副作用的腿部明显病情恶化的发病率和诊疗意义尚未全面性分析。今年，该文作者在原有研究成果的基础上顺利进行晚期评价，以确定有副作用和无副作用的腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化的发病率并指标其对术后2年诊疗结果的影响。

2003年1年底 ~ 2006年3年底间，作者对5所机构的108事例行单节段腰腿部矫正的病征顺利进行前瞻性观察。腿部明显位于L3–L4节段2事例(2%)，L4–L5节段55事例(51%)，L5–S1节段51事例(47%)。月会3个年底顺利进行CT和MRI定期检查以指标是否病情恶化和椎间相对是否清空。于术后3、6、12、24个年底指标腰腿痛听觉模拟分数(VAS)、Oswestry心理健康比率(ODI)和家庭数量级(SF-36 EVA健康分数)。

研究成果结果推断，病征术后起初MRI猜测无腿部残余。腿部矫正后2年，经一系列医学影像猜测，25事例(23.1%)病征用到矫正节段腿部明显病情恶化。其中14事例(13%)无副作用，11事例(10.2%)用到副作用。有副作用的腿部明显病情恶化与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、特性障碍 (ODI，P = 0.036)相关，与家庭数量级和椎间相对清空或多或少。无副作用的腿部明显病情恶化与术后2年时椎间相对或其它譬如说(VAS, ODI, and SF-36)均或多或少。

作者看来，既往行腿部截肢的病征中接近1/4经医学影像猜测用到矫正节段腿部明显病情恶化，大多数确诊无副作用。无副作用的腿部明显与术后2年结果无持续性。虽然腿部矫正后用到无诊疗副作用的腿部明显病情恶化是少用的，但只有存在根性副作用时方可考虑实施用药。

腰腿部矫正是用药腿部明显归因于腰腿痉挛最都用的术式。许多研究成果发现，腿部矫正在改善病征副作用、特性障碍和家庭数量级方面较其它都用术式如椎扳矫正和融合术极为适当。本文以一系列医学影像文献资料前瞻性指标有副作用和无副作用的腿部矫正后特罗斯季亚涅齐病情恶化率和诊疗持续性。通过这一研究成果，我们知道，对于无副作用的腿部矫正后病情恶化病征，无需特殊外科干预；对于有根性副作用者，可不顺利进行积极用药，而二次腿部截肢效果受限，因此，可不根据病征具体情况下来选择适当的用药方式也。