改良挪威术式可提高主动脉弓复建结果

2021-12-20 01:40:40 来源:
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尽管经过了多次外科医生的校正,在针对左心斜视综合征的第一期中姑息治疗法(S1P)后时才颈脊柱宽广的愈演愈烈率基本上低,从前在 2%~36% 二者之间,病人在接受 挪威(Norwood)动手术后再次出现颈脊柱弓梗阻时的死亡率低。来自澳大利亚的 Ferns 系主任等描述了一种属于自己颈脊柱弓修缮为基础方法,可以下再降 S1P 后时才颈脊柱宽广的愈演愈烈率,其结果发表文章在近期的 Annals of Thoracic Surgery 新闻周刊上。

译者不属于了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,一共 114 名患有胸腔斜视综合症并接受了 S1P 期中动手术的病征,其当中在该医院记录一共解析到 101 名(89%)存活的病征。查阅了所有的病征的大体上讯息和 S1P 屯动手术期资讯。其当中采行传统动手术方法的一共 50 名病征(TT 三组),采行为基础动手术方法的病征一共 51 名(MT 三组)。分析心脏彩超和心脏造影结果统计时才颈脊柱宽广的愈演愈烈率和愈演愈烈部位。

TT 三组当中则按照国际标准的 Norwood 动手术方法进行,低温下(28 摄氏度)行十二指肠-肺脊柱相似,在无名脊柱置管并延伸至体外循环脊柱管道来游离进行四肢前部份除去。阻断脊柱食道后,切除所有脊柱食道三组织并沿用颈脊柱弓白河以意味着颈脊柱弓的连续性。

颈脊柱弓切开至第二肋间隙三角形,距离阿司匹林口部从前 3~5 mm,将 6F 的球囊食道置入再降颈脊柱负责除去四肢下半以外。选取两头心包三组织进行颈脊柱弓修缮。在 MT 三组当中,则选取一个 T 型的两头心包补片,其宽边的长度与肺脊柱周长一致。首先将补片的短边与再降颈脊柱的口部缝合,后将补片沿颈脊柱弓切开缝合,最后将盘上与肺脊柱切开缝合未完成颈脊柱弓的修缮。

结果表明病征的大体上讯息、动手术当中资讯和院内死亡率在两三组二者之间都没有统计学区别。而 MT 三组当中病征的机械通气的星期、重症监护室星期和住院星期原则上明显缩短。MT 三组病征的最少随访星期是 2.02 年,TT 三组病征最少随访星期是 3.98 年。

在 MT 三组当中有 4 名病征再次出现宽广(7.8%),在 TT 三组当中有 10 名病征再次出现宽广(20%)。多各种因素演算回归分析结果表明 MT 三组当中宽广的估算几率是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管译者视为该项学术研究作为一项回顾性学术研究仍有许多欠缺,为基础动手术仅有被用于学术研究期中的晚期,译者还是视为这种为基础的 Norwood 动手术方法可以尽量缩小颈脊柱弓和再降颈脊柱的畸变,同时有效扩大颈脊柱最宽广的以前,最终下再降 S1P 后宽广的愈演愈烈率。

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编辑: 费杨虹虹

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