脊柱关节截肢拳法后遗传性硬化造成关节力新线扭曲、关节不保持稳定、导致哮喘痛风，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发所列文章，叙述脊柱关节遗传性硬化病理组织学机制、拳法前评估拟议、针对内脊柱、外脊柱、后脊柱截骨手拳法拟议以及拳法后出院。
截肢遗传性硬化包含骨干遗传性硬化和关节外面遗传性硬化。骨干遗传性硬化所列现为：短缩、成角、翻转；关节外面遗传性硬化所列现为关节面不平整。这两种遗传性硬化可选择造成负作用力新线极其，演化成哮喘痛风。
脊柱关节截肢遗传性硬化可以造成关节不保持稳定：轻度遗传性造成不保持稳定可以通过外面关节力量增强而代偿；严重影响遗传性、发生痛风扭曲、外面关节力量较差、对系统要求较高病人，并且所列现出肿胀、肿胀及关节系统受限于，这些传染病需展开遗传性补救手拳法。一般而言可能下，外科说明了痛风严重影响程度并不是手拳法指征西，而肿胀是重要手拳法指征西。
手拳法技拳法
首先能够要了解遗传性的病理组织学学形态，在最初受伤时由于截肢和半月板重击造成关节不保持稳定及遗传性形态，同样所列现在遗传性硬化脊柱关节，但是对于繁杂脊柱关节截肢，很难假定哪一以外严重影响阻碍关节保持反应性，一般而言依据距骨前方展开假定。
对于不保持稳定脊柱关节，距骨翻转类型如下：
1. 如果向侧边翻转，一般而言不会断定菱形半月板重击或者内脊柱截肢以及遗传性硬化外脊柱（布 1、2）；
布 1 菱形半月板断裂、关节连接处拉长，下突腓前半月板重击，外脊柱截肢短缩外旋，距骨向侧边翻转
布 2 双脊柱截肢遗传性硬化伴有距骨向侧边翻转。由于内脊柱截肢新线高水平位，下部脊柱穴连接处以及内脊柱和突骨近端关节面关系没有人扭曲，因此翻转更易忽视。外脊柱短缩外旋，突骨近端关节面侧边下部向前方嵌压
2. 如果向后部边翻转，一般而言不会断定菱形半月板重击、后脊柱及外脊柱遗传性硬化（布 3）；
布 3 后部边翻转遗传性。由于距骨向后部边脱位，正位 X 新线说明了侧边关节连接处拉长，侧位 X 新线说明了脊柱关节向前摇动。后脊柱所列现为细丝不硬化。外脊柱外旋、短缩、外翻
3. 如果向后下部翻转，一般而言不会断定外脊柱遗传性硬化，下突腓前半月板断裂以及后下部角遗传性硬化（布 4）。
布 4 后下部翻转遗传性。由于完备深层菱形半月板牵拉，距骨向后下部脱位。外脊柱短缩，向后翻转
拳法前蓝图
站立位标准 X 新线投照是假定翻转斜向和程度的关键因素。假定腱较宽前提极其有三种标准：1. 突骨近端关节面和距骨顶平行；2. shenton 新线完备；3. 硬币征西。脊柱关节截肢遗传性硬化外科标准见（所列 1）
所列 1 脊柱关节截肢遗传性硬化外科标准
表列可能考量重建1. 下部遗传性硬化或者不保持稳定
内脊柱连接处
＞4 mm 或者＞距骨顶关节连接处
距骨倾斜并不一定
＞5°
2. 下突腓关节
腱重叠
＜10 mm
下突腓连接处
＜5 mm
距骨翻转
＞1 mm
外旋拉伸实验
与对侧更为
CT 读取
关节不冗余
3. 腱较宽
脊柱关节并不一定
平均 87°
腱短缩
＞2 mm
4. 腱翻转
CT 说明了腱翻转并不一定
＞15°
5. 突骨近端遗传性硬化
突骨近端关节面
＞10°
遗传性补救手拳法目地是维持正常人脊柱关节组织学形态，就保持反应性而言，能够使脱位距骨维持至正常人前方，因此阻碍距骨夺权瘢痕组织能够去除、骨性构件遗传性截骨补救。
手拳法入路
1. 内脊柱：原手拳法缝合；或者以内脊柱尖为中心纵行手拳法缝合，向舟骨结节弧形该线，游离触手，能避免重击大隐动脉及隐脑，向前方游离缝合关节囊曝露脊柱关节前方以外，向前方游离，缝合屈肌支持随身携带显露出突骨后脊柱，向前方牵开，全部内脊柱曝露完毕。
2. 外脊柱及小后脊柱骨块：原手拳法缝合；或者沿腱后下部纵行手拳法缝合向近端弧形该线；如果小型后脊柱构件需补救，通过外脊柱截骨处，切除下突腓前半月板，将外脊柱近端以外向侧边翻转。
3. 大后脊柱骨块以及突骨前方骨块（后下部角）：病人合俯卧位，并不需要外脊柱与跟腱侧边下部间后部边手拳法缝合，利用拇长屈脊柱与腱脊柱连接处可以确切显露出突骨后下部，注意保障腓肠脑及伴行小隐动脉；突骨后内角可以通过内脊柱缝合向前方显露出。
手拳法操作
tep1：内脊柱
分开内脊柱遗传性硬化很少见，多半伴有侧边或者后部遗传性。下部关节连接处和前方突骨后脊柱沟显露出完毕后，可以于原截肢正方形展开截骨。旋后内收型遗传性硬化需向上斜向内脊柱截骨，内脊柱骨块向近端推移夺权，克氏针相同。内脊柱向侧边翻转遗传性硬化，截骨有可能较为十分困难，需高水平斜向截骨，有时需同时展开脊柱穴上部截骨，骨块夺权相同后，透视体检距骨夺权前方。伴有外脊柱外翻遗传性（布 5），需展开外脊柱截骨，清理瘢痕组织后，距骨内移后，才能展开内脊柱遗传性补救夺权。
布 5 A 外科说明了双脊柱截肢遗传性硬化，86 岁女性，3 月前双脊柱截肢保守治疗（没有人夺权相同）；外翻遗传性；C 拳法中外脊柱斜行截骨后，动态加压钢制相同；D 拳法后 10 天 X 新线说明了距骨夺权，内脊柱和外脊柱相同
tep2：外脊柱
外脊柱高水平截骨是一种经典作法（布 6），可以补救较宽、翻转、数学分析极其，可用处理轻度或者严重影响遗传性；但是需在截骨处间复置植骨大幅提高骨性硬化；对于需该线 4～5 mm，轻度翻转遗传性，可以可用斜行或者 Z 型截骨，这些作法不需植骨。
布 6 外脊柱高水平截骨，清理内脊柱连接处瘢痕组织，外脊柱截骨后通过牵开器械维持较宽并间复置植骨
一般而言可能下，在突骨和腱间共存的骨赘和疤痕组织需清理（布 7），否则外脊柱较宽及翻转遗传性无法补救，距骨内移无法实现。
布 7 双侧下突腓关节 CT 读取与上方正常人相比，左侧下突腓关节除去，突骨侧有骨赘多见于
tep：3 后脊柱和后下部角
后脊柱截骨自外向内展开（布 8），充分时透视管控截骨斜向，利用后下部入路展开后脊柱截骨更为安全，可以很好管控截骨入口。相同夺权后脊柱骨块，可以自前向后去除螺栓相同，或者可用抗滑钢制。后下部角补救可以通过内脊柱缝合或者后部边缝合，尽管通过这两种缝合可以确切显露出突骨前方构件，但是通过常规缝合对后下部角展开勇敢相同更为十分困难，举荐可用后下部缝合协同后部边缝合处理后下部角遗传性。
布 8 A X 新线说明了后脊柱遗传性硬化；拳法中外脊柱截骨外旋后，通过侧边断定后脊柱骨块向近端翻转；C 拳法中后脊柱截骨夺权；D X 新线说明了后脊柱夺权有别于 3.5 mm 1/3 柱状抗滑钢制相同
拳法后出院
拳法后 6 周脊柱关节任何一方位石膏相同，能避免离地活动；6 紧接著开始活动脊柱关节，保障相同脊柱关节开始以外离地；如果相同有下突腓螺栓，拳法后 8 周合出；12 紧接著离地位外科体检。
揭示
脊柱关节截肢遗传性硬化后重建手拳法可以维持关节力新线和冗余，延续关节，能避免关节退变进展；最少 70% 病人有别于截骨专业知识手拳法可以获得较好中长期外科优点。拳法前共存痛风扭曲多半外科优点不佳，但是病人仍能够通过关节再平衡获合数年其所。
通过 3～7 年随访，其中 10%～15% 病人再一需关节融合或者关节闭合。因此截骨专业知识延续关节手拳法对于轻度哮喘痛风同龄病人仍然是一种理论上作法。
编辑： 刘芳相关新闻
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