手术教程：胰腺假性囊肿-胃吻合术（对角+腹腔镜）

编者按：本文里面有四段手妖术录像带，获取方法为：

1. 关注普则有整整；

2. 在普则有整整百度对话框内回复口令「1517」，才可获取四个手妖术录像带的链接，点开就能真如赛。

前面开始注释

十二指肠假性溃疡和透顶性出血是急性十二指肠炎的少见心肌梗死，肥胖率共约 10%。其化学疗法方法为：

溃疡圆形最多 6 cm 或破裂、继发接种、压制临近循环系统引发梗阻性病变或脊柱进出口梗阻等心肌梗死时，重新考虑隔水；出现透顶性出血、经皮或经内镜隔水失败或长期存在脓毒性休克无需迅速控制脊柱内接种时，重新考虑手妖术。

法国人消化则有科医生 Gerin 等检验了则有科手术后专用下包被十二指肠假性溃疡-脊柱完全一致隔水妖术及十二指肠清创妖术化学疗法脊柱后端十二指肠假性溃疡伴出血的可；大性和有效性，结果刊出在近来的 Surg Endosc 时尚杂志上。

学术研究纳入 2011 年 1 年初～2014 年 10 年初间 42 则有急性十二指肠炎透顶性十二指肠出血伴假性溃疡演化成的症状（上图 1），超过年龄 61 岁。其里面 31 则有；大保守化学疗法（经内镜和/或影像学引导下隔水），11 则有；大则有科手术后专用下包被十二指肠假性溃疡-脊柱完全一致隔水妖术及十二指肠清创妖术，超过手妖术整整 190 min。

上图 1 妖术前 CT 定时脊柱后端（紫色星状）出血性十二指肠炎（紫色左下角）伴假性溃疡

手妖术过程如下：

第一步：；大脊柱造口妖术。

经胸部里面线凹槽（一则有症状；大双侧肋下凹槽则有）在脊柱前顶作 5 cm 凹槽，同时摆放 4 条肩以更好地渗入脊柱大林镇。通过触诊或超声有别于假性溃疡，用水剑在脊柱大林镇；大 4～6 cm 纵凹槽，同时摆放 3/0 单丝不作吸收肩（录像带 1）；

第二步：在 30 度则有科手术后专用下，小心谨慎运用于 Duval 夹彻底去掉出血十二指肠其组织（上图 2），必需相符清晰，止血充分（录像带 2），不伤及溃疡内甲状腺（上图 3）；

上图 2 十二指肠溃疡-脊柱完全一致妖术及出血其组织清理妖术里面 Duval 夹的使用（前面真如）

上图 3 则有科手术后专用的十二指肠溃疡-脊柱完全一致妖术（前面真如）

第三步：彻底清理出血其组织后，经脊柱大林镇凹槽摆放腹脊柱管进到溃疡闽南语（上图 4），不利于妖术后抽吸囊液和浸泡囊闽南语。用 3/0 单丝可吸收双层肩缝合脊柱前顶；最终；大空肠造口妖术给予一氧化氮营养物质。

上图 4. 经脊柱大林镇凹槽摆放腹脊柱管入溃疡闽南语

妖术后经腹脊柱管使用 1～2L 水抽吸浸泡；经空肠造口给予一氧化氮营养物质；妖术后第 7 天口服造影剂；大胸部 CT，保证脊柱前顶缝合清晰，假性溃疡充分隔水。去掉腹脊柱管，正常吞食后剪断胸部隔水管，妖术后 6 周无其它心肌梗死时，关闭空肠造口。

该病则有系列里面，妖术后无死亡病则有，超过住院日 16 天，超过随访整整 10 个年初，有 1 则有开剑，2 则有出现心肌梗死，包括 1 则有妖术里面静脉上冠状动脉损伤和 1 则有妖术后出血。妖术后超过住院日 16 天，超过随访 10 个年初，有 1 则有开剑。上图 5 为则有科手术后专用溃疡-脊柱完全一致妖术后 3 年的胸部 CT，定时脊柱后端溃疡并未开剑。

上图 5. 则有科手术后专用溃疡-脊柱完全一致妖术后 3 年胸部 CT，定时脊柱后端溃疡无开剑（凯伊）

录像带 3 解说了运用于 Diabolo 覆膜自膨式金属支架；大出血其组织清理妖术的过程，最终沿 Diabolo 支架摆放腹脊柱管入囊闽南语以不利于隔水。

录像带 4 里面解说了一则有十二指肠溃疡脊柱完全一致妖术里面发现十二指肠出血的里面央部位有脊柱小肠颈动脉，不应运用于则有科手术后仔细真如察探查，避免损伤大甲状腺。

概述

对于脊柱后端十二指肠假性溃疡伴出血的症状，现代手妖术清理不彻底，易损伤甲状腺；医学影像手妖术预后较好，现多宣扬适配化学疗法，即先经皮或内镜隔水，无明显改善时，；大腹膜后十二指肠出血其组织医学影像清理妖术。多里面心学术研究结果表明，此适配化学疗法心肌梗死肥胖率及致死率原则上较低。

Gerin 等；大则有科手术后专用下包被十二指肠假性溃疡-脊柱完全一致隔水妖术，认为该妖术结合包被和则有科手术后的压倒性，充分内隔水，增高妖术后心肌梗死肥胖率，住院日窄，但妖术里面甲状腺损伤后果高，常常是静脉上颈动脉和脊柱小肠颈动脉，须小心谨慎加载。

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