评论：ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 外侧植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等公开发表了一项正因如此膝盖可逆术 VS 正因如此椎时有融为一体术(前路股骨一个环同义骨融为一体术+后路椎弓六根螺钉椎时有融为一体术)长达5年的随访研究工作结果（研究工作成果参阅戳这里）（由骨科zhanghaishen版主校对的研究工作成果简略版请戳这里）。研究工作扩及TDR症状161举例，正因如此椎时有融为一体术症状75举例，术后5年的总体随访赴援81.8%，其当中正因如此椎时有融为一体术症状随访赴援74.7%，TDR症状随访赴援大约85.1%，但只有大约72.9%的症状未完成MRI随访。对两小组症状的ODI，VAS，SF-36，神经机制状况等进行小组时有相比较，发掘出上述这两项两小组时有无显著差异。

TDR小组的开合ROM在术后2年及5人口为人基本上维持一致（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），大约91.9%的TDR症状得到群众运动节段的保存。在TDR小组无法集体行动的融为一体再次发生。然而，研究工作当中接近1/4的症状最终无法未完成MRI的随访。

此外，TDR小组未报导异位增厚的再次发生赴援。现有已是TDR术后人工膝盖周围消失异位增厚，限制脊骨节段时有的群众运动的针灸报导。Guyer等报导大约18.9%的用作Charite人工膝盖行腰部TDR的症状术后5大会产生群众运动机制的受限于（

另一个膝盖长时间可逆术后只能关切的缺陷是人工膝盖的告终，人工膝盖的告终等情况可通过MRI或附加节段再疗程确定。在本报导当中，3举例TDR症状消失人工膝盖翻转，所有翻转均再次发生在术后3同年内；2举例TDR症状消失人工膝盖下沉。而在融为一体小组，术后5年的融为一体赴援为95.8%，无法症状消失翻转或下沉。13举例（8%）TDR症状及9举例（12%）正因如此椎时有融为一体症状在术后5人口为人只能再次在同一节段疗程；13举例TDR再疗程的症状，2举例是因为“极重心理因素”随之而来聚乙烯的翻转，3举例症状因为疗程核心技术原因消失人工膝盖的告终，8举例症状术后仍存在年中呼吸困难，只能再次疗程进行辅助内固定。

该文报导腰部TDR和传统意义解禁的正因如此膝盖融为一体术来得并无法值得注意的优势。现有TDR疗程术后是否能保存椎时有群众运动节段的群众运动机制保存仍只能进一步研究工作。对腰部退行性病变的症状而言，融为一体或膝盖可逆都是可以为了让的术式。

作者澄清：

我们相当感谢ZiewaczDr对我们研究工作成果给予的关切和建议。

现有已是的历史文献报导脊骨术后随访赴援大约在43.4%到68.3%多于。对于本研究工作能超过81.8%的术后随访赴援我们相当满意。尽管MRI随访赴援只有72.9%，但该比举例和既往研究工作来得仍始终保持极高水平。

HO是现有颈椎膝盖可逆术无法回避的一个缺陷。在腰膝盖可逆术后的症状当中，Gurer等报导若按腰部群众运动度减小3度测算有意义的增厚再次发生赴援，大约15.5%症状消失纵向增厚；而若按减小5度测算，大约18.9%消失纵向增厚。用作ProDisc-L进行正因如此膝盖可逆术的症状术后HO再次发生未有大规模的针灸报导，McAfee分级IV级的HO症状在ProDcis-L可逆术后随访5年当中未发掘出，这和Charite型式的膝盖大致相同，则可能是因为ProDisc-L型膝盖做为核心技术及内在的机器活动属性和Charite不同。

真正和人工膝盖精确度原因涉及的器告终赴援是相当少见的。3举例大约3mm位移的ADR症状和2举例大约3mm蒸发的ADR症状人工膝盖告终的原因越来越多的疗程者做为核心技术的关系。术后5年，膝盖和正因如此椎时有融为一体术的成功赴援基本上相似（93.2% vs 93.3%）。2举例症状消失非生理性的以致于负荷而随之而来人工膝盖的告终而只能再次疗程。

我们完正因如此同意ZiewaczDr的论据，即对双机段膝盖退变消失腰部呼吸困难而保守派放射治疗无效的症状为了让融为一体或膝盖可逆均是可以接受的术式。只能补充的一点是同样的这群症状，其MRI的研究工作已经有进一步结果，正因如此膝盖可逆术对症状术后邻近节段的膝盖退变有一定的保护起着。

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