2015 年 3 月,美国达纳法博(Dana-Farber)癌症中心的 Beth Overmoyer 客座教授在 JCO 上发表了一篇文章,探讨了早期子宫癌病患者如何确定内分泌用药的星期。
一位 64 岁的绝经后女性病患者,健康、有完整子宫。病患者 59 岁时经子宫 X 射线健康检查发现右侧出现浸润性气管癌。切除活检和前哨站淋巴结取样结果推测,病患者右侧普遍存在一个1.2 cm 的浸润性气管癌癌圹,Bloom-Richardson 分级呈 2 级、手术边缘特征性、前哨站淋巴结特征性。
免疫组化结果推测,该组织的雌激素受体传达阳性(高强度强传达,>95%)和孕激素受体传达阳性(高强度强传达,>90%),但人类所表皮细胞因子受体 2(EGFR2)传达特征性。Oncotype DX 发作评价为 13 分,反之亦然 5 年他莫西芬(tamoxifen)辅助用药后,病患者在就诊后 10 年的远处发作不确定性大约为 8%。
基于这些健康检查结果,该病患者选择放弃化疗,并做低分次全子宫放射用药,总共 42.5 Gy。病患者基线骨密度健康检查推测其骨量减少(osteopenia),腹腔、任左臀部平皆 T 评价为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂(AIs)可能诱发骨质疏松症,病患者再一选择将他莫昔芬作为辅助内分泌用药的药剂。在随后几年内都,病患者完成了多次骨矿物质密度健康检查,结果皆推测其 T 评价平稳(腹腔 1.3 分;臀部 1.3 分)。
现在该病患者前来建议,她是否必须再完成 5 年的延长内分泌用药。遇到这种情况下,作为科临床医生,你该如何应付?
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编辑: 李曰相关新闻
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