保留下颌第三磨牙的修复治疗1事例

【一般的资讯】病变，未婚，55岁。【主诉】右下后舌部分舌组织劈裂两周，无疼痛。【原为阿兹海默】转述复发舌年前曾因外院行舌质疗程。不曾曾开展重建疗程。原为刷舌每日2次，每次2-3min，改良Bass刷舌法。使用针头。复发低血压病10余年，药物控制于120/80mmHg；低血压10年，药物控制于空腹血糖6-7mmol/L。【既往巨著】既往巨著、家族巨著无特殊。【体格安全检查】病变的关外、颞颈部腿部及口内软组织安全检查以外已非相对来说精神状态。【除此以外安全检查】616纠正，不曾重建。66下垂，6相应舌槽骨中度吸收（布1，布2）。主诉舌为7，劈裂后仅剩余颊外壁，低约2mm，近百中断上端达送气下2mm，余断上端齐送气，表面可探及大量腐质，叩痛（-），不靠拢，舌送气已非相对来说精神状态（布2）。X线片示7填塞体已达质腔，相联下端已非低密度相联充物幻灯片，冠相联比约1：1，相联尖周已非相对来说精神状态（布3）。口腔卫生持续性可，菌斑少量，探诊最深处PD2-5mm，主要位于后舌四区，出血指数BI2-3。48°深龋无用，正位，与对颌舌有咬合认识，叩痛（+-），不靠拢，冷测敏感。X线片示：8相联尖周已非相对来说精神状态（布4，布5）。45DO银砷填塞体，外微细得有密合，继发龋无用达送气下2mm，叩痛（-），不靠拢，X线片示5填塞体已达质腔，相联总长度短，相联下端相联尖1/3处可见山脚下柱状低密度幻灯片，相联尖四区已非相对来说精神状态（布3）。45间大量食物嵌塞。4锆全冠重建，远中外微细探及悬突，叩痛（-），不靠拢，送气充血，PD3-5mm，BI4。X线片示4相联充得有填，相联周膜增宽（布6）。25MOD银砷填塞体，近百中外微细探及悬突、腐质，叩痛（-），不靠拢，近百中送气充血，冷测无反应。X线片示：5填塞体近百质腔，相联下端已非低密度相联充物幻灯片，相联周膜相对来说增宽（布6）。54烤瓷冠重建，外微细可，16MO银砷填塞体，外微细少许悬突，叩痛（-），不靠拢，舌送气已非相对来说精神状态。X线片示54相联充可，相联尖四区已非相对来说精神状态，6填塞体已达质腔，相联下端已非低密度相联充物幻灯片，相联尖已非相对来说精神状态（布7）。前舌浅覆舌合，浅覆盖，息止舌合间隙2mm，侧向距离无夺去。布1 重建前上颌舌四支面 布2 重建前颈部舌四支面 布3 75相联尖片 布4 重建前研究框架全局 布5 8相联尖片 布6 45相联尖片 布7 654相联尖片【初步诊断】7残冠；慢性舌周炎；85慢性舌质炎；5继发龋；64舌体缺损；颈部舌四支缺损。【疗程】除去7；口腔卫生宣教，使用舌间隙刷；舌周基础疗程；8相联管疗程+冠重建或除去；5做覆盖义齿基舌或除去；5相联管疗程、4拆冠后再次相联管疗程+桩核冠重建；促请6全冠重建或再次填塞。颈部纠正舌的重建方案：（1）保有85，开展可摘全局义齿重建；（2）除去85，可开展可摘全局义齿重建，或开展种植义齿重建，7-5固定桥重建。经与病变沟通后选择保有58后可摘全局义齿重建。以外需结案，注意口腔卫生，以维护口腔的健康。除去7后开展送气上洁治，对探诊最深处超过4mm的位点开展送气下刮治和相联面平整。颈部第三磨舌相联管疗程，在显微镜下开质，可见相联管为C形相联管，相联尖中空为一个，钴钛主要用途相联备后摄制主尖片，超声荡后下后用热舌胶侧向加压填塞。相联充后9个同年结案，相联尖已非相对来说精神状态（布8-布11）。4拆冠后与5开展相联管疗程，桩核冠重建（布12）。5相联尖处钙化不通，相联管疗程后开展截冠相联面树脂填塞。颈部可摘全局义齿重建，为肯氏三类义齿，在右下8近百中放置舌合支托（布13，布14）。疗程告一段落后6个同年结案，义齿固位很差，保持稳定，病变无晕眩（布15，布16）。布8 8质底照 布9 8主尖片 布10 8相联充后方才 布11 8相联充后9个同年结案 布12 45相联充后 布13 颈部舌四支缺损重建前口内照相 布14 戴舌后方才 布15 6个同年结案时颈部想来 布16 6个同年结案时上颌想来【讨论】颈部第三磨舌阻生率极低，常因阻生导致一系四支的缺陷而被除去。保有颈部第三磨舌的适应症为：完全围捕阻生；有正常咬合人关系；可通过正畸行为夺权；用以诱导舌重制。尤其是邻舌纠正，颈部第三磨舌向后阻生不超过45°时，可用以义齿基舌。颈部第三磨舌存在并且条件很差，可作可摘全局义齿基舌，将混搭赞同基本同型义齿改变为舌赞同基本同型义齿，减轻末上端基舌所受的扭矩。否则远中游离纠正的义齿，有权咀嚼功能时，义齿浮起，末上端基舌受到扭矩，易造成基舌舌周组织创伤。本病事例保有颈部第三磨舌，避开颈部舌四支的游离纠正，从而增加了义齿的固位、赞同和保持稳定。当然，保有颈部第三磨舌也有一定弊病，如该舌全局菌斑极难干净及需对颈部第三磨舌开展高难度极低的相联管疗程。颈部第三磨舌相联管管理系统比较复杂。相联管管理系统Vertucci’s分类将相联管统称8同型，颈部第三磨舌的相联管多种类同型从I同型到VIII同型以外可出原为，相联管间交通、C形相联管的发生率极低。颈部第三磨舌相联尖中空多种类同型较复杂。即使融入相联中，有2个相联尖中空的百分比也分之一33.3%；同时侧中空发生率低。影响颈部第三磨舌相联管疗程成功率的环境因素主要包括相联管遗漏，相联管弯曲和C形相联管的狭四区。本病事例颈部第三磨舌为融入相联，C同型相联管，单一相联尖中空，为了尽可能疗程的成功，除此以外显微镜，采用Ni-Ti主要用途相联管作准备，大量次冲后下，超声荡后下，热舌胶侧向加压填塞。典籍报道采用这些技术，疗程成功率可达86.36%。目前该舌捕捉到的时间为9个同年，无相对来说病变，相联管疗程的成功是连带的。本病事例保有了5作覆盖义齿基舌，可减少舌槽骨的吸收，保有舌周膜合为一体感受器，并可增加义齿的赞同。保持口腔卫生对于防止覆盖义齿基舌周围粘膜发炎至关重要。医师能做到的是低度喷涂相联管口的填塞物，在暴露的相联面涂擦防龋药物，合理调整基托与送气微细彼此之间的认识人关系，嘱病变夜间停戴义齿。对病变3-6个同年开展以外需结案，加强对病患的口腔卫生指导工作。早期中有：邢海霞. 保有颈部第三磨舌的重建疗程1事例[J]. 口腔颌面重建专攻杂志, 2017, 18(1):13-15.