常见的先天性垂廓肥胖以外招风垂、Stahl 垂肥胖、垂垂肥胖、隐垂肥胖等。新生儿期唯刀片治替代疗法通常可提升或实际上纠正这些肥胖,能避免了中期手术后修复的并不需要。尽管有许多病则有报告支持者20世纪非手术后刀片治替代疗法,然而该技术并未得到广泛拒绝接受。美国宾夕法尼亚大学 Catherine 教授等创立了细化「刀片」治替代疗法,并将结果发表在近期的 Clinical Pediatrics 杂志上。
治替代疗法材料
1. 按垂廓曲度剪裁的尼龙搭扣(Velcro);
2. 面部粘合剂 Dermabond ;
3. 软硅橡胶;
4. 聚硅氧烷胶体;
5. 此外还并不需要胶体混搭和挤出电子元件、剃头刀、果汁棉球、柔软的张力黄衣。
治替代疗法步骤
1. 垂廓西南方周边毛发剃除(左图 1),然后轻轻地用果汁毛巾面部。左图 1 垂廓西南方周边毛发剃除
2. 用 Dermabond 把预先准备就绪的 Velcro 通常到头皮上(左图 2)。Velcro 的广泛应用实现了患者治替代疗法的个体化,能够实现肥胖的最大限度检验和。
左图 2 Dermabond 通常住预先准备就绪的 Velcro
3. 垂廓及 Velcro 整置已确定后,使用脏的胶体密封住(左图 3)。2 到 3 分钟后需凝固成形。左图 3 胶体密封垂廓及「刀片」整体
4. 可用柔软的张力黄衣加固(左图 4)。黄衣可防止「刀片」与面外离,但禁止昼间穿着,严防脱落后导致窒息或胸腔损伤的风险。
左图 4 软张力黄衣加固
治替代疗法后要点
1. 洗手周围的眉毛和面部时,不建议实际上盐水,严防「刀片」仍要松动。
2.「刀片」将返回原位置至少一周,期间病人需复诊,如果「刀片」仍要与面外离非常应紧急回该医院。轻微分开使用张力黄衣或少量广泛应用 Dermabond 需达到之后通常的借以。
3. 治替代疗法 2 周后,除去「刀片」分段垂检验。如果发现任何外露点或黏膜损伤,终止治替代疗法,角化沾抗病毒软膏。
4. 胶带去除剂可帮助有趣地去除「刀片」。
5. 如果垂检验结果显示肥胖检验和完成,不容许进一步治替代疗法。如果不实际上校正,鼻子干净后之后放在「刀片」。1 至 2 周后再度检验,已确定确实进一步治替代疗法。
治果评等
1 级:实际上检验和的正常垂。
2 级:不实际上检验和,但基本正常垂。
3 级:外检验和,残余肥胖。
4 级:缺少肥胖检验和。
其中,1 级和 2 级检验和为该治替代疗法的满意结果。
该项科学研究以外了自 2012 年以来的 24 则有,33 只垂肥胖。并列:Stahl 垂肥胖 8 则有;垂垂肥胖 6 则有;招风垂 7 则有;垂轮肥胖 10 则有;复合肥胖 2 则有。脑瘤平均值年龄 31.21 天(6~106 天),刀片替代疗法的平均值整整 3.85 周(1.7~6.57 周)。
48% 的肥胖垂经过一次治替代疗法后得以检验和,18% 并不需要 2 个肌肉注射,15% 并不需要 3 个肌肉注射,6% 并不需要 4 个肌肉注射。其中,2 则有发生轻微面部诱因,但未观察到面部或软组织损伤的论据, 4 则有失去随访,不纳入分析。评等后,46% 为 1 级,46% 为 2 级,7% 为 3 级,0% 为 4 级。因此,92.3% 的肥胖垂取得很大提升。严重的垂肥胖治替代疗法下述见左图 5,左图 6。左图 5 诱发垂轮肥胖的 35 天的脑瘤,检验和此前(左),4.7 周的检验和后(右)左图 6 诱发双侧垂轮肥胖的 106 天的脑瘤,检验和此前(左),5.3 周的检验和后(右)
细化「刀片」替代疗法比既有非手术后替代疗法非常有趣,非常个体化,治果很大,可能避免脑瘤中期不必要的手术后治替代疗法。
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编者: 张跃奇相关新闻
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