尽管经过了多次外科的修正，在针对左心风湿热性疾病的第一过渡期姑息治疗（S1P）后高年级横膈膜较宽的感染率前提上更高，大概在 2%～36% 之间，病人在遵从 挪威（Norwood）切除术后出现横膈膜弓梗阻时的超过寿命更高。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的横膈膜弓扩建改良形式，可以减少 S1P 后高年级横膈膜较宽的感染率，其结果撰写在近期的 Annals of Thoracic Surgery 周刊上。
创作者归属于了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间，一共 114 名精神病左心室风湿热综合症并遵从了 S1P 过渡期切除术的病人，其当中在医院记录一共查找到 101 名（89%）存活的病人。采集了所有的病人的前提信息和 S1P 里外切除术期数据。其当中放任有别于切除术形式的一共 50 名病人（TT 一组），放任改良切除术形式的病人一共 51 名（MT 一组）。数据分析肺脏彩超和肺脏超声结果统计高年级横膈膜较宽的感染率和发生部位。
TT 一组当中则按照标准的 Norwood 切除术形式进行时，高热下（28 摄氏度）行右心室－肺横膈膜吻合，在无名横膈膜置管并延伸至体外循环横膈膜燃气来游离进行时肌肉下部份去除。阻断横膈膜毛细管后，切除所有横膈膜毛细管一有组织并保留横膈膜弓后壁以确保横膈膜弓的总括。
横膈膜弓小块至第二肋间隙平面，距离替代疗法口大概 3～5 mm，将 6F 的球囊毛细管多半叛横膈膜负责去除肌肉下半部分。也就是说骆驼腹膜一有组织进行时横膈膜弓扩建。在 MT 一组当中，则也就是说一个 T 型式的骆驼腹膜补片，其宽边的总长度与肺横膈膜宽赞同。首先将补片的短边与叛横膈膜的口缝合，后将补片沿横膈膜弓切口缝合，最后将长边与肺横膈膜切口缝合完成横膈膜弓的扩建。
整体而言病人的前提信息、切除术当中数据和院内超过寿命在两一组之间都并未统计学区别。而 MT 一组当中病人的链条通气的小时、重症监护室小时和出院小时均明显缩短。MT 一组病人的超过随访小时是 2.02 年，TT 一组病人超过随访小时是 3.98 年。
在 MT 一组当中有 4 名病人出现较宽（7.8%），在 TT 一组当中有 10 名病人出现较宽（20%）。多因素逻辑学重回数据分析整体而言 MT 一组当中较宽的有约风险是 TT 一组的 0.41 倍。
尽管创作者认为该项深入研究作为一项回顾性深入研究仍有许多不足，改良切除术多数被用于深入研究过渡期的后期，创作者还是认为这种改良的 Norwood 切除术形式可以尽量缩小横膈膜弓和叛横膈膜的背离，同时直接增大横膈膜最较宽的地方，最终减少 S1P 后较宽的感染率。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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