疟疾追凶:面部肿物源于 30 年前的一次手术

2021-11-29 02:24:14 来源:
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全因,来自日本帝国弘前大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 刊文了一例有趣的少见发病,经过向上分析,见到此病竟是与 30 余年前的一次外科手术有关,一起来学习。

高血压为 58 岁男性,诉左面部肿物 6 月。高血压 20 余岁是曾行根治性颔晏外科手术,术后无慢性腹晏炎症突起。体格安全检查求分界明确的圆顶形质纤下颚,直径 2.2 cm,外形色调正常(三幅 1),无压痛和受到感染展现。

三幅 1 皮肤上展现

成像安全检查求分界明确的较低水声下颚于其网突起下方局部强水声囊内层,体积为 34.5 mm×18.7 mm(三幅 2)。成像结果考虑颔晏穿通性囊性改变。MRI 求分界明确的纤组织团块,T2 平均数显像为高密度影(三幅 3),体积为 38 mm×24 mm。这些见到定时囊性肿物毁坏了颔晏前内层并到达皮下组织。

三幅 2 成像展现

三幅 3 MRI 展现(T2 平均数显像)

作者声称为粘液囊肿,高血压转入本院耳腹咽喉科。随后高血压不感兴趣了腹内镜外科手术,病理求中性粒细胞于其生和纤维瘢痕演化成,确有纤毛上皮(三幅 4)。根据高血压既往外科手术史和外科展现,最终诊断为术后颔晏囊肿(postoperative maxillary cyst,POMC),术后随访 3 年无复发。

三幅 4 组织病理(HE 染色,×100)

发病学习

POMC 是根治性颔晏外科手术(例如 Caldwell-Luc 外科手术)的远期败血症,最早于 1927 年由日本帝国语言学家刊文。此病在日本帝国刊文少,在美国及拉丁美洲等地刊文极少。有论点认为 POMC 是因颔晏及粘液绒毛覆没上皮细胞停留在伤口并阻塞晏口而成,囊肿日渐升高,囊内黏稠促使积聚,导致局部面颊咳嗽和咳嗽。

既往数据显求,颔晏外科手术和囊肿显现出来的时间间隔为 7~39 年,大约 20 年。大部分 POMC 高血压众所周知展现为咳嗽、触痛、黏膜内咳嗽和面颊部咳嗽。上例 POMC 展现特殊,无咳嗽和黏膜内咳嗽,仅为面部皮下肿物,形似常用的表皮样囊肿。

组织病理方面,POMC 一般而言内衬消化道上皮,不过也有各种细胞类型的刊文,例如柱突起、立方突起和鳞突起上皮。上例仅为中性粒细胞于其生和纤维化,无上皮层演化成,这或许与腹内镜下切除解剖的操作方式有关。

链接文献显求,目前尚无英文眼科期刊刊文 POMC 的皮肤上展现。上例定时临床眼科医生,当有面颊部囊性肿物的高血压就诊且此前有颔晏外科手术史者,应考虑到 POMC 的或许。此外,成像安全检查这类非医学影像安全检查或许是一种有效的诊断方式。

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出版人: 费杨虹虹

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