慢性继发性鼓鞘炎(非良性同型)可随之而来各种腹股沟,但引起帽状腱鞘下腹股沟者不多。
实有1:女,16岁。右边耳有规律流脓5年伴右边耳周疼痛13d病倒,检查:右边猎豹外围疼痛明显,触之有衰减自觉,四区域上至颅中新线,前至右边眉弓上缘,后至枕部发际,下至粘液尖下3cm。外耳道疼痛变薄,积有脓液,鼓鞘窥不见。血常规红细胞3.26×109/L,X新线分析报告:内侧薄片同型粘液并右边侧胆脂瘤成同型。病倒诊断:右边慢性继发性鼓鞘炎(胆脂瘤同型)并帽状腱鞘下腹股沟。病倒后行粘液根治心法,心法中见粘液筛四区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外脓腔相接,夹住60ml脓液, 鼓窦及粘液腔有大量胆脂瘤及肉芽组织,心法后脓液细菌培养为胃埃氏菌。给予联合技心法的发展口服治疗,住院37d干耳出院,随访2年无复发。
实有2:女,20岁。右边耳有规律流脓10余年伴头痛 20d。检查:右边外耳道有粘臭脓,鼓鞘松驰部穿孔。右边颞部、粘液四区压痛,头颅呈圆形结节病疼痛,前至眉弓, 后至枕外粗隆,两边至粘液尖。血常规红细胞6.8× 109/L,X新线分析报告:右边薄片同型粘液并胆脂瘤成同型。病倒诊断:①同实有1;②耳源性脑腹股沟?病倒后右边耳后腰椎抽出脓血样液,细菌培养:致病,粘液根治心法中见右边骨性外耳道大林镇有0.3cm×0.4cm发育不良,鼓窦和粘液腔有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm角质冲击。心法后头颅冷却包扎,经有规律腰椎抽液,疼痛仍未曾消退,第5d出现头晕、痉挛,CT分析报告右边颞部腹股沟,并转神经外科行右边颞骨钻孔脓液竖井心法,抽出脓液 40ml。心法后11d症状消失,卧病出院,随访1年半未曾见复发。
实有3:男,22岁。右边耳有规律流脓12年并耳周痢半月。检查:右边猎豹外围皮肤疼痛隆起,边界不清,波及颞、头顶及枕部,扪及有衰减自觉。外耳道有大量粘脓,鼓鞘后上方松驰部穿孔。血常规红细胞 11.0×109/L,X新线分析报告:右边胆脂瘤同型鼓鞘炎,病倒诊断:同实有1。病倒后行粘液根治心法,心法中见粘液皮质有0.5cm×0.6cm角质发育不良,与猎豹外围疼痛四区相接,帽状腱鞘下有脓液,抽出约30ml,细菌培养:致病。心法后竖井、抗炎,20d后卧病出院。
耳源性帽状腱鞘下腹股沟旧称少见慢性继发性鼓鞘炎颅外中风。慢性继发性鼓鞘炎因鼓鞘粘液内胆脂瘤使角质冲击,脓液溢积于耳后粘液皮层的骨鞘下,成同型骨鞘下腹股沟,继而发展成帽状腱鞘下腹股沟。既往史料分析报告该中风广布年幼年老儿童,本组个案成年在16~22岁,说明该病则会见于普通人。
（实习编辑：陈俊琦）相关新闻
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