疗养院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家的临床指南视为高龄髋部手肘应理应动手术疗程[1-2]，古书报道也视为押后动手术亦会增加术后癌症的风险[3]。但是这些古书中所所报道的押后动手术的可能多与患儿自身保健总体有关，这就遭受统计结果长期存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于高龄髋部受损动手术才亦会考虑的随机对照研究工作又是遵守学的。最近Clin Orthop Relat Res 出版了一篇因医院大火而遭受只能及时顺利进行相关动手术的疗程性文中，在此研究工作中所患儿押后遵从动手术疗程的可能并非其自身保健状况不佳遭受的，从而尽可能的平衡了患儿保健总体外的关联性[5]。因此，本报道为高龄髋部手肘动手术疗程才亦会的考虑缺少了更是薄弱的证据。

在这一回顾性研究工作中所，109同上髋部手肘患儿由于写作者所在的医院发生火灾，而使动手术押后达一周以上，将这些患儿与伤后48小时内即遵从动手术疗程的79同上患儿顺利进行对比。通过对比分析评价两第三组患儿在术后癌症、存活率、康复整整等方面的相异。该研究工作设为的发病除此以外遵从内分开或脊柱置换动手术，并尽可能除此以外衡了两第三组患儿术前保健总体等长期存在的关联性。通过对两第三组的捕捉到，写作者发现押后动手术使得术后癌症存活率明显升高，具体癌症主要有褥疮、尿路感染、有旧静脉血栓、肺炎等。而较高的癌症存活率又致使了患儿就医整整的延长，遭受更是多的痛苦。与此同时，写作者还指出虽然押后动手术长期存在较高的癌症存活率，但两第三组患儿术后3个月末及1年时的存活率和康复情况并没有明显的不同。

因此，写作者视为动手术延迟一周虽然不亦会致使存活率的增加和基本功能稳定下来整整的延长，但是亦会明显增加术后癌症的显现。写作者建言患儿在自身保健总体意味着的情况下必要理应动手术以增加癌症，缩短就医整整，降偏高就医支出等。

【编者按】押后动手术陷于着更是多的癌症、更是高的支出、更是大的痛苦，尽管存活率和基本功能稳定下来整整无明显提高，但对于高龄髋部受损患儿目前还是必要理应遵从动手术疗程，动手术整整越早其癌症发生的概率也亦会更是偏高，并能增加患儿的痛苦，降偏高患儿的支出。目前并无因开刀可能遭受的押后动手术的相关报道，这对我们的博士论文写出有一定的启示意义。

列于1，患儿统计学资料第三组1为押后动手术第三组，第三组2为早期动手术第三组

列于2.术后癌症及存活率对比情况

列于3. 患儿术后基本功能稳定下来分级列于

列于4.术后一年患儿基本功能稳定下来情况

参考古书:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.