医院大火烧出来的新证据：中年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国际第三组织的临床指南忽视高龄髋部骨折应将尽力切除术放射治疗[1-2]，典籍新闻报道也忽视推延切除术就会增加术后癌症的风险[3]。但是这些典籍里所新闻报道的推延切除术的缘故多与患儿自身肥胖高水平有关，这就造成了粗略估计结果假定一定的偏倚[4]。另一各个方面，关于高龄髋部烧伤切除术急于必需的临床研究科学研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发表了一篇因公立医院大火而造成了不能及时完成特别切除术的放射治疗性评论，在此科学研究里患儿推延接受切除术放射治疗的缘故并非其自身肥胖状况不佳造成了的，从而能够的平衡了患儿肥胖高水平间的差异[5]。因此，本新闻报道为高龄髋部骨折切除术放射治疗急于的必需提供者了不够利于的证据。

在这一回顾性科学研究里，109例髋部骨折患儿由于写作者所在的公立医院时有发生发生爆炸，而使切除术推延逾一周以上，将这些患儿与伤后48小时内即接受切除术放射治疗的79例患儿完成对比。通过对比分析评价两第三组患儿在术后癌症、患病率、出院等待时间等各个方面的差别。该科学研究不属于的登革热均接受内固定或脊椎局部切除术，并能够均衡了两第三组患儿术前肥胖高水平等假定的差异。通过对两第三组的观察，写作者发现推延切除术使得术后癌症时有心血管疾病明显升高，具体癌症主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而较高的癌症时有心血管疾病又加剧了患儿入院等待时间的不够长，致使不够多的苦难。与此同时，写作者还声称虽然推延切除术假定较高的癌症时有心血管疾病，但两第三组患儿术后3个月末及1年时的患病率和出院情况并没有明显的相异。

因此，写作者忽视切除术延后一周虽然没有加剧患病率的增高和功用恢复原等待时间的不够长，但是就会明显增加术后癌症的注意到。写作者同意患儿在自身肥胖高水平允许的前提应将该尽力切除术以提高癌症，大大缩短入院等待时间，降低入院花费等。

【编者按】推延切除术面临着不够多的癌症、不够高的花费、不够大的苦难，尽管患病率和功用恢复原等待时间无明显提高，但对于高龄髋部烧伤患儿现阶段还是应将该尽力接受切除术放射治疗，切除术等待时间越早其癌症时有发生的概率也就会不够低，并能提高患儿的苦难，降低患儿的花费。现阶段并无因病患缘故造成了的推延切除术的特别新闻报道，这对我们的论文写书有一定的奥秘意义。

表1，患儿粗略估计学资料第三组1为推延切除术第三组，第三组2为更早切除术第三组

表2.术后癌症及患病率对比情况

表3. 患儿术后功用恢复原AO表

表4.术后一年患儿功用恢复原情况

参考典籍:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.